Laktátová acidóza: Přehled, příznaky a léčba

Laktátová acidóza je vzácná, ale závažná porucha acidobazické rovnováhy v těle, která vyžaduje okamžitou lékařskou pozornost. Tato stav se vyznačuje nadbytkem laktátu v krvi, což vede k poklesu pH krve, a tím způsobuje stav nazývaný metabolická acidóza. Pochopení mechanismů, příčin a léčebných možností laktátové acidózy je klíčové pro efektivní zvládnutí této život ohrožující situace.

Co je laktátová acidóza?

Laktátová acidóza je porucha, kdy dochází k akumulaci laktátu – meziproduktu anaerobního metabolismu glukózy – v těle. Normálně se laktát vytváří při nedostatku kyslíku ve tkáních, například při intenzivní fyzické aktivitě nebo v důsledku určitých zdravotních stavů. V normálních podmínkách je laktát rychle odstraňován játry a ledvinami, nicméně u pacientů s laktátovou acidózou dochází k jeho hromadění a vede k poklesu pH krve pod 7,35.

Existují dva hlavní typy laktátové acidózy:

• Laktátová acidóza typu A – spojená s nedostatkem kyslíku (hypoxie) v tkáních, například při šokových stavech, těžkých infekcích nebo srdečním selhání.
• Laktátová acidóza typu B – vznikající bez přímého nedostatku kyslíku, často u pacientů s určitými chronickými onemocněními, například diabetem mellitus, onemocněními jater nebo při užívání určitých léků.

Příčiny laktátové acidózy

Porozumění příčinám laktátové acidózy je klíčem ke správné diagnóze a léčbě. Mezi hlavní příčiny patří:

• Těžké infekce a septické stavy – při těchto stavech dochází k narušení oběhu a snížení okysličování tkání.
• Šokové stavy – například hypovolemický nebo kardiogenní šok vede k nedostatku kyslíku pro buňky.
• Těžké onemocnění jater – játra jsou klíčová pro odbourávání laktátu, jejich selhání proto zvyšuje jeho hladinu.
• Diabetes mellitus – při diabetické ketoacidóze dochází k intenzivní glukoneogenezi a produkci laktátu.
• Užívání určitých léků nebo toxinů – například metformin (při selhání ledvin), alkohol, salicyláty.
• Intoxikace nebo metabolické poruchy – například mitochondrialní dysfunkce nebo genetická onemocnění.

Příznaky laktátové acidózy

Včasná identifikace příznaků může zásadně ovlivnit průběh léčby. Mezi hlavní příznaky patří:

• Hlad a slabost – pacienti často pociťují výraznou únavu a svalovou slabost.
• Tachykardie a dušnost – zvýšená srdeční frekvence a dýchání